健康型社会的郏县探索
张国晓 字数:
《 学习时报 》（ 2015年06月22日 第 A10 版 ）
筑牢三级医疗卫生网络，让群众看得上病、方便看病。坚持中西医结合、县乡村一体，不断加大医疗基础设施建设力度，努力让广大群众看病有去处、就近能看病。一是重统筹，优化县级医疗资源配置。郏县在原有4家县级公立医院的基础上,通过整合、选址新建等办法，改变了过去县级医疗机构过度集中的布局，为城乡居民就医提供了便利条件。同时，积极落实国家相关政策，鼓励和支持民营医院的建设与发展。二是强基层，夯实乡镇卫生院基础。近几年来，郏县先后对乡镇卫生院进行了新建、改建和扩建，通过建设和提升，乡镇卫生院年出院人次由过去的6000多人提高到现在的1.4万余人，增加了一倍多。三是保网底，提升卫生室建设标准。对村卫生室实行统一规划、统一建设标准，明确建设土地由村集体无偿提供，建成后的村卫生室归村集体所有。同时，还筹措资金为村卫生室配备了相关设备。四是搭平台，建设公共卫生服务中心。积极整合县级公共卫生资源，建成了集疾病预防控制、卫生监督执法、120急救指挥、综合卫生信息管理和新农合服务为一体的公共卫生综合管理服务平台，实现了县域公共卫生服务设施和后勤保障设施共建共享共用，为做好公共卫生服务奠定了坚实基础。五是便就医，推行信息网络化建设。推动区域卫生信息管理平台建设，实现了全县医疗卫生资源共享，不仅为群众就医提供了便利，也为医务人员更好开展工作创造了条件。
完善医疗保障体系，让群众看得起病、吃得起药。紧紧围绕推进全民基本医保制度建设，通过“两扩面”、“三提高”、降药价、“全报销”等措施，建立了完善的医疗保障体系，确保群众看得起病、吃得起药。一是“两扩面”。即扩大新农合的覆盖面和受益面。郏县是全国新农合首批试点县，自2003年开始实施以来，参合率基本上达到了全覆盖。在扩大新农合受益面上，实施了门诊统筹制度，对参合农民在乡镇定点医疗机构门诊就诊的医疗费用，不设起付线，直接按60%的比例补偿。二是“三提高”。即提高新农合筹资标准、政策内住院费补偿比例和个人年度补偿封顶线。三是降药价。即实行药品集中采供购和零差率销售，切断了以药养医链条，改变了医生用药习惯，规范了用药行为，降低了医药费用。四是“全报销”。即在河南省率先探索实施参合农民乡镇住院“全报销”，切实减轻了群众就医负担。
提高医疗服务水平，让群众看得好病、舒心看病。为了让群众有病不再东奔西走，在家门口就能治愈看好，通过“引人才、竞岗位、调动力、强技能、优服务”等措施，切实提高全县医疗卫生服务水平，真正让群众看得好病、能舒心看病。一是引人才，充实医疗卫生队伍。制定相关办法，明确卫生事业单位每年进行一次人才招聘，简化手续考核录用，纳入编制保证待遇，逐步解决卫生事业单位人员不足问题，补充了全县卫生人才队伍。二是竞岗位，优化人力资源配置。组织发改、人事编制、财政、卫生等部门，对全县医疗卫生机构重新核定了编制，对人员进行岗位聘用，有效激发了医务人员的岗位潜能，提升了医院的运行效率。三是提动力，完善收入分配制度。制定出台了县、乡、村三级卫生系统绩效考核办法，突出以服务数量、服务质量、工作效率、服务满意度为主要考核指标的绩效考核模式，医务人员收入不再与药品销售、检查和化验等收入挂钩，重点向临床一线、核心岗位、特需岗位倾斜，适当拉大绩效工资差距，充分调动医务人员工作积极性。四是强技能，提升诊疗水平。提高医疗服务水平，医务人员的业务水平是关键因素。主动加强与省级各大医院的互动合作，采取“请进来、走出去”和内部传帮带的办法，对县、乡、村卫生专业技术人员进行培训。五是优服务，推行“先住院、后付费”改革。制定出台了一系列实施方案，在医院办理住院手续和住院治疗期间无需缴纳住院押金，患者出院结算时只向医院支付医保（新农合）报销后个人所承担的费用。同时，还实行了预约挂号、基层首诊、“双向转诊”、分级诊疗等制度，群众满意度明显提高。
做好公共卫生服务，让群众早防病、少得病。以开展健康郏县创建为抓手，加大疾病预防工作力度，努力做好公共卫生服务，提升全县人民健康水平，让群众尽量少生病、不生病，为全面建成小康夯实健康基础。坚持健康是福的理念，以提高全民健康水平为目标，积极培养健康文化、倡导科学生活方式、推动全面健身行为、创造全面健康环境，努力打造健康型社会。我们以创建“健康郏县”为目标，以巩固深化“全国慢性病综合防控示范区”和“国家卫生应急综合示范县”创建成果为抓手，着力实施健康教育、健康服务、健康饮食、健康信息服务、健康文体、健康环境等六大工程，同时开展了全县室内公共场所和工作场所全面禁烟，健康教育进家庭、进校园、进医院、进机关、进基层等系列活动，在机关企事业单位推行工间操，不断提高全民健康素养，让全县群众尽量早防病、少生病，促进家庭幸福与社会和谐。
（作者系中共河南省平顶山市郏县县委书记）