为构建人类卫生健康共同体贡献中国医保智慧

石国本 字数:

《 学习时报 》( 2021年12月29日 第 A5 版 )

  习近平总书记在全球健康峰会上指出,让我们携手并肩,共同推动构建人类卫生健康共同体,共同守护人类健康美好未来。党的十八大以来,我国医疗保障制度取得显著成效,深化医疗保障制度改革取得突破性进展,建立了全球最大的多层次基本医疗保障网,覆盖超过13.6亿人,参保率稳定在95%以上,在实现全体国民“基本医疗有保障”和突破医改这一全球难题上贡献了中国医保智慧。
  在运用医保应对重大公共卫生事件方面贡献了中国医保智慧。新冠肺炎疫情是世界共同面对的公共卫生挑战。在抗疫斗争中,医保系统创造性地发挥了医保在疫情防控中的战略性保障作用,充分体现了社会主义的制度优势。一是保障新冠肺炎患者免费救治,助力构筑世界防疫高地。疫情发生后,第一时间出台“两个确保”政策,确保新冠肺炎患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治,推动疫病患者“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,有效地斩断传播链。阶段性减征企业职工医疗保险费,帮助企业复工复产。二是创新经办服务模式,确保疫情期间群众医保服务不断档。优化办事流程,创新服务模式,加快“互联网+”医保服务应用,实施慢性病患者“长处方”,既减少人员聚集,又方便群众办事。三是保障新冠病毒疫苗免费接种,助力构建世界免疫高地。医保突破常规支付范围,由医保基金和财政共同负担疫苗及接种费用,加速建立免疫屏障。向疫苗采购机构超金额预拨采购资金,确保生产企业全力开展生产,确保接种机构全力接种。四是充分发挥医保战略性购买作用,持续降低社会免疫成本。充分发挥采购平台和价格管理作用,全面简化挂网采购程序,确保买得到、用得上疫情救治药品、核酸检测试剂等抗疫物资。根据供需情况变化,一方面,集中带量采购降低核酸检测试剂及耗材价格。另一方面,同步调整核酸检测价格,并根据成本变动下调核酸检测价格。
  在运用医保帮助因病致贫返贫家庭脱贫方面贡献了中国医保智慧。贫困是人类面临的共同挑战,因病致贫返贫是世界难题。医保系统尽锐出战,聚焦实现贫困人口基本医疗有保障任务目标,助力近千万户因病致贫家庭精准脱贫。一是依据贫困人口收入情况,分类资助个人参保缴费,全面落实贫困人口参保台账管理,确保每位贫困人口纳入保障范围,使贫困人口参保率稳定在99.9%以上。二是发挥梯次减轻贫困群众就医负担作用。贫困群众患病后,在享受基本医疗保险报销基础上,剩余费用由大病保险、医疗救助接续补偿,贫困人口住院费用实际报销比例稳定在80%左右。三是加大深度贫困地区医保资金倾斜投入,缓解深度贫困地区医疗保障制度自身造血难问题,用于提高深度贫困地区贫困人口医疗保障待遇。四是提高深度贫困地区医疗服务可及性,让贫困群众更容易享受到优质医疗服务。优化异地就医政策和服务,贫困人口省内异地就医视同本地就医,帮助贫困地区群众更容易到城市享受所需医疗服务。完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策,让贫困群众不出远门就能享受到城市优质医疗服务。
  在运用医保战略性购买攻克虚高药价方面贡献了中国医保智慧。药品、耗材价格虚高是全球难题,隐于背后的利益集团更是全球医改的巨大阻力。医保系统推广“三明”医改经验,推动实现药品集中带量采购改革常态化,群众用上了质优价宜的高质量药品,并推动医药产业走向高质量发展。一是完善“带量采购、量价挂钩、招采合一”机制,以实实在在的采购量最大限度挤出价格虚高水分,以大规模生产大幅降低单位药品成本,净化医药行业生态。二是以集采药品费用“结余留用”机制,引导医务人员和医疗机构确保集采药品使用,理顺公立医院补偿机制,以分享改革红利方式,鼓励和调动医疗机构参与集中带量采购的积极性,激励医疗机构优先使用中选产品,鼓励医疗机构和医务人员主动落实集中带量采购各项政策。三是全力确保集采药耗质量,引导医务人员和医疗机构严把集采入口关。集采药品中选后,多部门联合对药品全生命周期开展持续监管确保质量。(作者系国家医保局办公室副主任)