我不懂医疗技术，对医保也缺乏研究，但隐隐约约地感觉到，医疗服务供给结构方面存在一些问题，并认为，医疗服务也要深化供给侧结构性改革。
　　我以为，医疗服务的供给结构不合理，是当前看病贵、看病难的主要原因。
　　一是优质医疗供不应求。突出的是三甲以上的大医院一床难求，社区医院、农村诊所优质医疗资源配置不足。分级诊疗难落实。社会力量办医刚刚起步，专科医院、专科诊所数量少。
　　二是用药激励导致医疗供给畸形。医生用药提成已经是公开的秘密，是医生收入刚性的重要构成。药品价格高、用量大，使患者不堪忍受，同时重药轻医，也降低了医疗服务质量。
　　三是中医和中草药供给严重不足。在临床实践中，中西医是可以优势互补的。中医药费用低，有助于常见病、慢性病、疑难杂症的治疗，但目前的医疗主流理念是排斥和轻视中医药的。
　　四是技术检查供给过度过滥。具有一定条件的医院都热衷于上检查设备，相互攀比，资源错配。无论是否需要，都安排检查，加重了患者负担。
　　五是大病慢性病保障供给不力。虽然覆盖城乡的医保体系正在建立和完善之中，但往往常见病的医保落实比较容易，而大病慢性病的统筹托底比较难，因病致贫和返贫的问题仍然一定程度存在。
　　鉴于以上分析，我以为，进一步推进医疗制度改革，必须在供给侧结构性改革上下功夫。
　　一是进一步明确医疗服务的功能定位。公立医疗服务是公益事业，所提供的是公共产品，不能以营利为目的，地方财政要给予适当保障。
　　二是探索建立以大医院为龙头的连锁诊疗体系。可以采取三甲医院托管社区医院、县医院托管乡镇医院的方式，利用培训、定期派专家以及远程视频会诊等方式，实现优质医疗资源共享。同时，建立分级诊疗联盟和药品采购同盟。
　　三是大力发展中医药事业。要学习借鉴日本运用中医和“汉方药”的经验，积极推进中医药的现代化，总结建立中医标准，加强中草药的药性药理分析，将中西医结合作为诊疗规范。
　　四是制定诊疗标准，约束医疗服务质量，限定诊疗价格。包括制定诊疗流程标准、诊疗技术标准、诊疗价格标准。
　　五是建立起以医疗专业知识和能力为导向的分配机制。促使医务人员在诊断、制订诊疗方案和医疗过程服务方面下功夫。
　　六是按照“政府收购、资源共享”的原则规范技术检查。对同城检查设备进行资源调查，评估服务需求，政府投资收购，资源共享，检查收入与医院脱钩。
　　七是在医保中尝试“小病自理，大病兜底”的医保分担模式。